GLP1タキフィラキシーとは、なんでしょう？
GLP1.comダイエットプラクティス （以下、GLP1.comDPと略します）、の、参加者からの代表的な質問です。とても良い質問なので、お答えしたいと思います。
まず、「タキフィラキシー」とは、薬を反復投与しているうちに、薬が急速に効果を失う場合をさしていう医学用語です。一般的には、効果がなくなる、ということを意味します。ですから、GLP1タキフィラキシーと、言われたら、GLP1の抗肥満作用が弱ってしまのではないか、と考えられる事象のことです。
私たち、糖尿病専門医も、GLP1の注射薬、バイエッタや、ビクトーザ、が発売された時、GLP1タキフィラキシーが、ビクトーザには強くて、バイエッタには弱い、という説明をされ、であるから、ビクトーザのほうが、吐き気が持続する事は少なく継続しやすい、安全である、という説明を製薬メーカーから受けたものでした。
ビクトーザが、「抗肥満治療薬として適している」という理由は、このような作用があるからなのです。
以上で、GLP1タキフィラキシーについての、簡単な解釈はおしまいです。面倒な方は、第8章に、お進みください。
＝＝＝＝＝＝ 以下は、私たち糖尿病専門医が、日本で、この用語を、 そのままの言葉の意味には、素直には受け入れがたかったことの、歴史的背景を記載しました。ご興味がある方だけ、お読みください。＝＝＝＝＝
ビクトーザが発売されて、数ヶ月たって、ちょうど、その頃、私（鈴木吉彦医師）と、いわゆる当時、KOL (key opinion leader)と言われていた３人の医師（今では、そのお二人は教授。S教授。T教授。もうおひとりは東京の超有名病院の糖尿病代謝内分泌科長）が、フランスに本社があるサノフィ社からパリに招待をうけ、世界のGLP1サミット、に招待参加させてもらう機会がありました。私を含めて４名の日本医師は、なんと、昼からワインを飲みながら聴講し、パネルディスカッションをする、という、とてもHappyで、日本ではありえないけど、でも、パリでは普通の「ワイン飲みながらの国際会議」に参加し、その時にでも、世界中から集められたトップレベルの糖尿病専門医の間で、この「GLP1タキフィラキシー」を、どう捉えるのか、という、超グローバルで、専門的な議論がなされたものでした。アルコールが回っていたおかげというか、とても、奇妙な体験だったので、その時の記憶は、よく焼き付いて覚えてます。
確かに、一般的には、タキフィラキシーは、薬剤の効果が弱まることですが、こと、GLP1について言えば、薬剤の副作用である、胃排泄速度の遅延によっておこる「悪心、嘔吐」などの副作用が軽減することの意味に限定して、用いられていたものでした。
肥満が多く、逆流性食道炎が多い欧米人においては、GLP1が高濃度になり、悪心、嘔吐が起こる事は、逆流性食道炎の悪化につながり、GLP1の作用としては悪い作用なので、その悪い作用が、時間とともに消えることは、薬剤としては、「望ましい」作用と考えられ、あえて、GLP1タキフィラキシーがあることは糖尿病治療においては、望ましいのか、どうか、という事象についての「議論」がなされたわけです。
（続く）