このブログは、品の悪い話題をとりあげるつもりはありません。ただ、糖尿病には糖尿病神経障害という合併症があり、その合併症の中に、ＥＤ（勃起不全）があります。糖尿病の合併症と考えれば、ＥＤに対しても、保険適応薬としての承認があってもよいはずなのですが、肥満と同じく、ＥＤは「なかば自己責任」という形で、疾患としての治療の必要性は個人の判断に任されています。
最近は、シルデナフィル、かつては先発品で「バイアグラ」が1錠50ｍｇで、ファイザーから発売されていました。発売当初は1錠3000円でした。それでも、製薬メーカーの利益がほとんどでした。医師の手元には、ほとんど手数料、処方料くらいしか残りません。
それが、数年前（2013年、2014年）に特許が切れました。今では価格は半分以下、当院では1錠1300円くらいになりました。薬剤の卸値が下がったためです。ただし、あまり公けにはしていません。転配されて、六本木で売られると、困るからです。
ところが最近、女性用バイアグラがあるという噂を聞いて、ネットで調べました。確かに、薬剤名は、シルデナフィル、と同じ成分名です。ただしがきは、以下のようです。
バイアグラ50mg（国内に100mg製剤はありません。）の価格相場は1錠1,500円～2,000円なので、フェマレグラ4錠分に合うようにバイアグラ50mgを8錠処方してもらうと仮定すると、薬代は合計12,000〜16,000円となります。
と、あります。とりあえず、男性と同じか、と思っていたら、個人輸入のカートをみると、なんと、まとめ買いすると、1錠81円、という数字が目に入りました（以下の図表を参照）。これが、トランプ大統領が大統領選討論会で話しをしていた話題です。自由競争で、特許がきれると、「まとめ買い」をすれば、「水のように安くなる」というのは、本当の話のようです。しかも、100ｍｇで、です。
もし、先発品であったのなら、3000円ｘ2錠＝6000円（シルデナフィル100ｍｇ）。だった薬剤が、同じシルデナフィル100ｍｇで、1錠81円にまでに安価になるということです。なんと、最初の価格の1．3％にまで価格は安くなっています。
さて、ここからが本題になります。
もし、サクセンダがこの比率で安価になったとしたら、今、1本20000円（税込）ですが、その1．3％となると、サクセンダは1本260円になります。18ｍｇ入りで毎日3．0ｍｇを注射すると、6日間でなくなります。ですから、1日は260円÷6日＝1日43円。となります。
後発医薬品 シルデナフィルに関して、ファイザーが有する特許のうち、日本国内におけるシルデナフィルとしての物質特許は、2013年（平成25年）5月17日に満了、勃起不全治療薬バイアグラとしての用途特許は、2014年（平成26年）5月13日に満了しています。今は、2020年ですから、特許がきれて6年目です。それで、これだけ安くなるわけです。
そうなると、「サクセンダ」の特許がいつ切れるのか、知りたくなってしまいます。 1日40円の自己負担でできる抗肥満治療、そういう時代になった時「サクセンダ」を日本国は承認薬とするべきである、という議論が起こってくるのではないでしょうか？
だって、他の生活習慣病の薬剤より、遙かに安くなるわけですから。
サクセンダを、医業というより商売としてしかみていない美容系クリニックでは、利益がでなさすぎて、その頃には、蜘蛛の子を散らす（大勢のものが散りぢりになって逃げていくことのたとえ）ようにして、このダイエット業界から去って行くに違いありません。
そして1日40円のダイエット法であれば、「一生、続けられるダイエット法」として定着していく可能性があります。そこが、最も大事な点だと思います。